Έχουν αναφερθεί διάφορες προσεγγίσεις στο πρόβλημα της προστατίτιδας. Η προστατίτιδα εναλλακτική σκέψη και αντιμετώπιση ίσως βοηθήσει στην κατανόηση των τρόπων βελτίωσης και θεραπείας της πάθησης.
Η προστατίτιδα
Όταν αναφερόμαστε στην προστατίτιδα ουσιαστικά μιλάμε για φλεγμονή του προστάτη αδένα.
Ο συχνότερος τρόπος μόλυνσης του προστάτη είναι κυρίως μέσω της ουρήθρας. Τα συνηθέστερα μικρόβια που βρίσκουμε στην προστατίτιδα είναι το κολοβακτηρίδιο Escherichia coli και διάφορα είδη του Πρωτέα, ενώ λιγότερο συχνά είναι η ψευδομονάδα (Pseudomonas) και ο εντερόκοκκος (Enterococcus).
Το σύνδρομο χρόνιας προστατίτιδας / χρόνιας πυελικού πόνου,άλγους (CP / CPPS) έχει σημαντικό ενδιαφέρον στην ουρολογία. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλαπλές προσεγγίσεις για τη διαχείριση του CP / CPPS ανάλογα με την ταξινόμηση των σχετικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν απόλυτα ευρήματα
ή εργαστηριακά τεστ που χρησιμοποιούνται και η διάγνωση είναι δύσκολη.
Το 1995, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας δημιούργησαν ένα Διεθνές Συνεταιριστικό Δίκτυο για την Προστατίτιδα για να κατασκευάσουν μια νέα ταξινόμηση των συνδρόμων προστατίτιδας και να ορίσουν καλύτερα την χρόνια προστατίτιδα . Οι κατηγορίες είναι τώρα τεκμηριωμένες ως εξής:
Κατηγορίες
- Κατηγορία 1. Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
- Κατηγορία 2. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
- Κατηγορία 3. Σύνδρομο χρόνιας προστατίτιδας / χρόνιας πυελικού πόνου,άλγους
Φλεγμονώδης
Α. Φλεγμονώδης
Β. Μη φλεγμονώδης
Κατηγορία 4. Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα.
Κρουστικά κύματα και θεραπεία στην προστατίτιδα
Η χρόνια προστατίτιδα είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας στους άνδρες μεταξύ των ουρολογικών παθήσεων. Αυτή η ασθένεια είναι παρόμοια με το «σύνδρομο πυελικού πόνου» που είναι κοινό στις γυναίκες. Η κλινικά παρουσιάζεται μακροχρόνιος πόνος στη βουβωνική χώρα και στο περίνεο (μεταξύ οσχέου και πρωκτού) Για το λόγο αυτό, είναι επίσης γνωστό ως «χρόνια προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου». Οι περισσότεροι ασθενείς δεν επωφελούνται από τις τρέχουσες θεραπείες. Η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων προκαλώντας και ψυχολογικά προβλήματα.
Συμπώματα προστατίτιδας
- Κάψιμο κατά την ούρηση, ξαφνική ανάγκη για ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Πόνος: Εμφανίζεται με τη μορφή πόνου στη βουβωνική χώρα, στους όρχεις, γύρω από τον πρωκτό.
- Σεξουαλικά προβλήματα: Καύση σπέρματος, πρόωρη εκσπερμάτιση, προβλήματα στύσης
- Ψυχολογικά προβλήματα: Λόγω της μακροχρόνιας επιμονής των συμπτωμάτων οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν και ψυχολογικά προβλήματα στην καθημερινή επαγγελματική τους ζωή και η ποιότητα ζωής τους μπορεί να επιδεινωθεί.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με τα κρουστικά κύματα ESWT
Εάν οι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα δεν ανταποκρίνονται στις τρέχουσες θεραπείες, μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες σήμερα είναι η αντιμετώπιση με τα κρουστικά κύματα. Η ευρεία χρήση της θεραπείας αυτής σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά τα πλεονεκτήματα είναι:
- Δεν απαιτείται νοσηλεία
- Δεν απαιτείται αναισθησία
- Είναι μια ανώδυνη θεραπευτική μέθοδος
- Δεν έχει παρενέργειες
- Η αποτελεσματικότητά του είναι 70-80%
- Εύκολο στην εφαρμογή
- Είναι μια φθηνή μέθοδος θεραπείας
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλες μεθόδους θεραπείας
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που αναφέρονται σε έγκριτα ιατρικά περιοδικά στον τομέα της ουρολογίας, οι παρενέργειες της θεραπείας με ESWT είναι πολύ λίγες και ασήμαντες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το ESWT: Είναι ίσως ένας ήπιος κνησμός (φαγούρα) και ερυθρότητας στην περιοχή εφαρμογής.
Ποιος δεν πρέπει να υποβληθεί σε κρουστικά κύματα;
Δεν υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί για την εφαρμογή της θεραπείας. Καταστάσεις που μπορεί να εμποδίσουν την εφαρμογή αυτής της θεραπείας ή χρειάζονται προσοχή.
- Ανοιχτό τραύμα στην περιοχή εφαρμογής
- Λοίμωξη στην περιοχή εφαρμογής
Αποτελέσματα της θεραπείας
- Ο πόνος βελτιώνεται ή μειώνεται
- Τα ουρολογικά συμπτώματα, προβλήματα μειώνονται
- Η πρόωρη εκσπερμάτιση λόγω χρόνιας προστατίτιδας βελτιώνεται
- Το πρόβλημα στύσης λόγω χρόνιας προστατίτιδας βελτιώνεται
- Τα ψυχολογικά προβλήματα που σχετίζονται με τη χρόνια προστατίτιδα βελτιώνονται
- Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται
Ασθενείς με μικρότερο ποσοστό επιτυχίας
- Το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο σε άτομα με υψηλή βαθμολογία συμπτωμάτων χρόνιας προστατίτιδας
- Η αποτελεσματικότητα είναι μικρότερη σε παχύσαρκους (εξαιρετικά παχύσαρκους) ασθενείς
- Λιγότερη δραστηριότητα σε άτομα με ψυχολογικά προβλήματα
Πότε ξεκινά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κρουστικά κύματα στη χρόνια προστατίτιδα και πόσο διαρκεί;
Η βιβλιογραφία σχετικά με την εφαρμογή της θεραπείας σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα, διαπιστώθηκε ότι το αποτέλεσμα ξεκίνησε στο τέλος του πρώτου μήνα. Οι μελέτες διαφέρουν ως προς τη διάρκεια του αποτελέσματος. Γενικά, η αποτελεσματικότητα αξιολογήθηκε στους 3, 6 και 12 μήνες. Στις περισσότερες μελέτες, όταν οι ασθενείς κλήθηκαν για έλεγχο τον 3ο και 6ο μήνα, παρατηρήθηκε ότι υπήρξε 80% βελτίωση.
Οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν βελτιώνονται στα συμτώματά τους από τον πρώτο μήνα και συνεχίζουν στις επόμενες περιόδους. Εάν οι ασθενείς υποτροπιάσουν στα τελευταία στάδια, δεν υπάρχει κίνδυνος εκ νέου θεραπεία.
Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη για να ληφθούν θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία;
Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη για να έχετε αποτελεσματικά αποτελέσματα με αυτήν τη θεραπεία.
- Σωστή ένδειξη
- Χρήση συσκευών ESWT με γνωστή δραστηριότητα
- Εφαρμογή ESWT στην κατάλληλη δόση και χρόνο
- Η εκτέλεση πρέπει να γίνει από έμπειρο ουρολόγο.
Ποιες είναι οι συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας με ESWT;
Υπάρχουν ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες διαθέσιμες για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό.
- Άλφα αποκλειστής, μυοχαλαρωτικό, αντιβιοτικά φάρμακα
- Άλφα αποκλειστές, μυοχαλαρωτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Αντικαταθλιπτικά (καταπραϋντικά) φάρμακα
- Αντιβίωση
Η θεραπεία με κρουστικά κύματα ESWT μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αυτές τις μεθόδους θεραπείας. Δεν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα από τη συνδυασμένη χρήση τους, αντίθετα το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλότερο (Prostate Cancer Prostatic Dis 2022)
Πώς να επιτύχετε μεγαλύτερη επιτυχία με το EWST στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας;
Καμία μέθοδος θεραπείας δεν δείχνει το ίδιο αποτέλεσμα σε κάθε ασθενή. Μπορούμε να απαριθμήσουμε τα σημαντικά σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη προκειμένου να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα από τη θεραπεία με κρουστικά κύματα ESWT στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας.
- Εφαρμογή θεραπείας στην κατάλληλη δόση και χρόνο
- Χρησιμοποιώντας την κατάλληλη συσκευή
- Χρήση συνδυασμένων θεραπειών
- Χάνω βάρος
- Παροχή υποστηρικτικής θεραπείας εάν απαιτείται ψυχολογική θεραπεία
- Κάνοντας ασκήσεις πυελικού εδάφους
- Εφαρμογή ζεστών λουτρών
- Αποφυγή πικάντικων, πικάντικων φαγητών και ποτών
- Μασάζ προστάτη, τακτική σεξουαλική επαφή
- Να μην πίνετε υπερβολικό αλκοόλ
Από μελέτες και έρευνες, τρόποι δράσεις των κρουστικών κυμάτων στην προστατίτιδα
- Δρα στους υποδοχείς πόνου: Με τη θεραπεία ESWT επηρεάζονται οι υποδοχείς πόνου, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αντίληψη του πόνου (Eur Urol 2009).
- Επηρεάζει την αγωγιμότητα των νεύρων: Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων εμποδίζει τη ροή των νευρικών ερεθισμάτων ή επηρεάζεται η νευροπλαστικότητα του πόνου (Eur Urol 2009).
- Ρυθμίζει τις βλάβες των νεύρων: Διεγείρεται η νευροαγγείωση και με αυτόν τον τρόπο θεραπεύεται η νευρική βλάβη.
- Υποστρέφει τη φλεγμονή: Το κάνει αυτό εμποδίζοντας την οδό TLR4-NFκB, μειώνοντας ή αναστέλλοντας την απελευθέρωση COX-2. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή στη χρόνια προστατίτιδα υποχωρεί (Προστάτης 2019).
- Ρυθμίζει την υπερευαισθησία: Μειώνει τον πόνο ρυθμίζοντας την ευαισθησία των περιφερικών και κεντρικών νεύρων: Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει νευρογενής φλεγμονή και κεντρική υπερευαισθησία στην περίπτωση χρόνιας προστατίτιδας σε πειραματόζωα. Αυτή η κατάσταση ρυθμίζεται από τη θεραπεία ESWT (Int J Mol Sci. 2022).
- Επηρεάζει τα ιστιοκύτταρα στον ιστό του προστάτη: Στη χρόνια προστατίτιδα, τα αυξημένα μαστοκύτταρα και τα ενδιάμεσα προϊόντα που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της διάσπασής τους αυξάνουν τον πόνο. Μείωση του αριθμού και της καταστροφής των μαστοκυττάρων έχει αποδειχθεί με τη θεραπεία ESWT (Mol Cell Biochem. 2021).
- Μειώνει το οξειδωτικό στρες, τον πόνο και τη φλεγμονή: Σε μελέτες που έγιναν σε πειραματόζωα, έχει αναφερθεί ότι το οξειδωτικό στρες και η φλεγμονή αυξάνουν τον ιστό του προστάτη στη χρόνια προστατίτιδα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη πόνου. Έχει αναφερθεί ότι με τη θεραπεία ESWT, το οξειδωτικό στρες και η φλεγμονή αποτρέπονται μέσω της οδού PI3 K/AKT/FOXO1, με αποτέλεσμα τη βελτίωση στους ασθενείς. Με άλλα λόγια, η βλάβη των ιστών που προκαλείται από το οξειδωτικό στρες στη χρόνια προστατίτιδα σε κυτταρικό επίπεδο διορθώνεται από το ESWT (Andrology 2021).
Σαν άποτέλεσμα; Εάν οι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα δεν έχουν ωφεληθεί από τις τρέχουσες φαρμακευτικές θεραπείες, η θεραπεία με κρουστικά κύματα ESWT είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική και ενημερωμένη μέθοδος θεραπείας. Με το ESWT, τα παράπονα πόνου, τα ουροποιητικά προβλήματα, τα προβλήματα στύσης και η ποιότητα ζωής βελτιώνονται κατά μέσο όρο κατά 80%. Τα παράπονα βελτιώθηκαν στο 70-80% των ασθενών μας.
Πηγή Κρουστικά κύματα
Κλείστε ραντεβού για τα Ιατρεία Θεσσαλονίκης και Κιλκίς
Δείτε επίσης Κρουστικά κύματα στην θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας
