Στυτική δυσλειτουργία

Η στυτική δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται ως η αδυναμία επίτευξης στύσης με αρκετή σκληρότητα και διάρκεια ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Ένας στους τέσσερις άνδρες που αναζητούν ιατρική βοήθεια για το πρωτοεμφανιζόμενο πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας, erectile dysfunction (ED) είναι ηλικίας κάτω των 40 ετών

Η φυσιολογία της στύσης και η εκσπερμάτισης

Για την επίτευξη της στύσης, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένα ανατομικά φυσιολογικό πέος, με ακέραια τόσο το αγγειακό του σύστημα όσο και την αυτόνομη και σωματική του νεύρωση. Η στύση φυσιολογικά επιτυγχάνεται με τη διέγερση του αυτόνομου κέντρου της στύσης στον υποθάλαμο, από οπτικά ή απτικά ερεθίσματα, που μεταφέρονται στο συμπαθητικό (Θ12-Ο1 νευροτόμια) και το παρασυμπαθητικό νωτιαίο κέντρο (Ι2-Ι4). Μέσω των νευρικών ινών, ως γνωστό, που ξεκινούν από τα σηραγγώδη σώματα και φθάνουν μέχρι τις λείες μυϊκές ίνες των σηραγγωδών αρτηριών, τα ερεθίσματα διεγείρουν την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών.

pal11233_fm-1

Τα σηραγγώδη σώματα του πέους, λοιπόν, αποτελούν το κύριο ανατομικό στοιχείο της στύσης. Ο σηραγγώδης ιστός περιβάλλεται από το σκληρό λευκό ινώδη χιτώνα. Αυτός αποτελείται από δύο στρώματα είναι πολύ ισχυρός κι εξασφαλίζει έτσι υψηλές πιέσεις μέσα στα σηραγγώδη σώματα (85-105 mmHg) κατά την ώρα της στύσης. Ο κύριος νευροδιαβιβαστής της στύσης είναι το μονοξείδιο του αζώτου (NO), όπως και οι προσταγλανδίνες, που απελευθερώνονται από τις παρασυμπαθητικές απολήξεις και προκαλούν χάλαση των λείων μυϊκών ινών και διαστολή ή διάταση των σηραγγωδών αρτηριών, αυξάνοντας τη ροή του αί- ματος μέσα στους σηραγγώδεις κόλπους.

Με την πλήρωση των τελευταίων, οι μικροί σηραγγώδεις κόλποι που βρίσκονται περιφερικά, αμέσως κάτω από τον ινώδη χιτώνα συμπιέζονται και παρεμποδίζουν τη φλεβική αποχέτευση των σηραγγωδών σωμάτων, που διογκώνονται και σκληραίνουν, αυξάνοντας την επιμήκη και περιφερική τους διάσταση. Ακολουθεί σύσπαση των ισχιοσηραγγωδών μυών, η οποία πιέζει περισσότερο τα εγγύς τμήματα των σηραγγωδών σωμάτων, πράγμα, που διακόπτει τελείως κάθε φλεβική διαφυγή του αίματος αλλά και σχεδόν κάθε αρτηριακή εισροή αίματος μέσα στα σηραγγώδη σώματα. Αυτή η φάση της σκληρής στύσης έχει μικρή διάρκεια και έτσι αποφεύγεται η δημιουργία ισχαιμικών αλλοιώσεων στο πέος. Πηγή Διδακτορική διατριβή

unnamed

Εικόνα 8. Η πολύπλοκη σχηματική απεικόνιση κατά την οποία το συμπαθητικό σύστημα απελευθερώνει αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη από τις νευρικές απολήξεις του. Συγχρόνως επιτελείται η ενεργοποίηση ειδικών φωσφοδιεστερασών με κύρια την 5 φωσφοδιεστεράση, ενώ κατ’ επέκταση διακρίνεται η επίδραση όλων αυτών των αντιδράσεων στα μυϊκά κύτταρα του σηραγγώδους σώματος του πέους.

H εκσπερμάτιση χαρακτηρίζεται ως ένα αντανακλαστικό φαινόμενο, το οποίο κι ελέγχεται από ένα κέντρο που βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα του νωτιαίου μυελού. Το κέντρο αυτό (Limbic System) ενεργοποιείται με τελικό αποτέλεσμα την εκσπερμάτιση, η οποία χωρίζεται σε δύο φάσεις:

 1η Φάση – Εξώθηση του σπέρματος: Κατ’ αρχήν προκαλούνται συσπάσεις της επιδιδυμίδας, του προστάτη και του σπερματικού πόρου μεταφέροντας το σπέρμα στον αυλό της ουρήθρας. Παράλληλα η παλινδρόμηση του σπέρματος προς την ουροδόχο κύστη αποτρέπεται από την σύσπαση του έσω σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

  2η Φάση – Ιδίως εκσπερμάτιση: Το σπέρμα στη συνέχεια εξέρχεται από την ουρήθρα με τις ρυθμικές συσπάσεις του βολβοσηραγγώδη μυός, οι οποίες προκαλούνται από τον οργασμό. Λόγω των ρυθμικών αυτών συσπάσεων η έξοδος του σπέρματος από το έξω στόμιο της ουρήθρας γίνεται κατά ώσεις. Μετά την εκσπερμάτιση το συμπαθητικό σύστημα, απελευθερώνει αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη από τις νευρικές απολήξεις του και προκαλεί ενεργοποίηση ειδικών φωσφοδιεστερασών και κύρια της 5 φωσφοδιεστεράσης, που προκαλούν σύσπαση των λείων μυϊκών ινών και των αρτηριών κι έτσι διακόπτεται η αρτηριακή παροχή εικ. 8.

Πότε πρέπει να δείτε τον γιατρό σας

Δείτε το γιατρό σας εάν: Έχετε ανησυχίες σχετικά με τις στύσεις σας ή αντιμετωπίζετε άλλα σεξουαλικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας εκσπερμάτισης, όπως είναι η πρόωρη ή καθυστερημένη εκσπερμάτιση. Έχετε σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή νόσο ή κάποιο άλλο γνωστό σε εσάς πρόβλημα υγείας που θα μπορούσε να συνδέεται με την στυτική δυσλειτουργία ή άλλα συμπτώματα παράλληλα με τη στυτική δυσλειτουργία

Το ερωτηματολόγιο της στυτικής δυσλειτουργίας IIEF-5

To ερωτηματολόγιο αυτό αφορά τους άντρες εκείνους που αντιμετωπίζουν πρόβλημα στυτικής δυσλειτουργίας (ως ορισμός : στυτική δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται η αδυναμία επίτευξης στύσης με αρκετή σκληρότητα και διάρκεια ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική σεξουαλική επαφή). Συμπληρώστε το ερωτηματολόγιο της στυτικής δυσλειτουργίας IIEF-5. Δείτε και αυτοαξιολογήσετε το πρόβλημά σας.

IMG_3902

Στυτική δυσλειτουργία και αίτια

Η ανδρική σεξουαλική διέγερση είναι μία πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει την εγκεφαλική λειτουργία, τις ορμόνες, τα συναισθήματα, τα νεύρα, τους μυς και τα αιμοφόρα αγγεία. Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκύψει αν και εφόσον δημιουργηθεί κάποιο πρόβλημα σε ένα από τα παραπάνω θέματα. Το άγχος καθώς και οι διάφορες διακυμάνσεις στην ψυχική υγεία του άντρα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την στυτική λειτουργία.Επίσης, σε κάποιες περιπτώσεις ο συνδυασμός οργανικών-παθολογικών αλλά και ψυχολογικών προβλημάτων μπορεί να προκαλέσουν ή και να επιδεινώσουν κατά τον ίδιο τρόπο το πρόβλημα.

Οργανικά – Ιατρογενή αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας

  • Καρδιαγγειακά νοσήματα
  • Αρτηριοσκλήρωση, απόφραξη αγγείων
  • Υψηλή χοληστερόλη , υπερχοληστεριναιμία
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Η παχυσαρκία
  • Μεταβολικό σύνδρομο 
  • Νόσος Parkinson
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Νόσο Peyronie – κάμψη πέους
  • Κάποια φαρμακευτικά σκευάσματα
  • Η χρήση καπνού
  • Ο αλκοολισμός και άλλες μορφές κατάχρησης ουσιών
  • Οι διαταραχές του ύπνου
  • Θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη ή της υπερτροφίας του προστάτη
  • Χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμούς που επηρεάζουν την περιοχή της πυέλου ή του νωτιαίου μυελού

Τα αίτια της οργανικής στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να σχετίζονται με τα εγκεφαλικά ή νωτιαία κέντρα της στύσης και τις μεταξύ τους συνάψεις ή τα νεύρα που μεταφέρουν τα ερεθίσματα (νευρογενή αίτια), όπως και με παθήσεις που επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού δικτύου (αγγειακά αίτια) ή ακόμη την ανατομική και λειτουργική κατάσταση του πέους όπως ορμόνες, φάρμακα και συστηματικές παθήσεις.

Urologist-1200x580

Τα συχνότερα νευρογενή αίτια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και ο αλκοολισμός λόγω της περιφερικής νευροπάθειας που προκαλούν οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης και της πυέλου καθώς και οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη, την ουροδόχο κύστη και το ορθό, λόγω της καταστροφής των νεύρων που σχετίζονται με τη στύση. Τα συχνότερα αγγειακά αίτια είναι οι βλάβες των έσω αιδοιϊκών αρτηριών ή των μεγάλων αγγείων της πυέλου, έξω ή έσω λαγόνιες. Αυτές προκαλούνται από κατάγματα της λεκάνης, από διάφορες άλλες κακώσεις ή είναι αποτέλεσμα συστηματικής αρτηριοπάθειας λόγω αθηροσκλήρυνσης ή σακχαρώδους διαβήτη, που ελαττώνουν την παροχή του απαραίτητου για τη στύση αρτηριακού αίματος, όπως και το σύνδρομο της φλεβικής διαφυγής, που δεν επιτρέπει την παραμονή του αίματος στα σηραγγώδη σώματα και δεν διατηρεί τη στύση. Η αιτιολογία της φλεβικής διαφυγής μπορεί να είναι συγγενής, όπως όταν η διαφυγή γίνεται προς τις μεγάλες φλέβες ή να είναι επίκτητη, όπως συμβαίνει στη νόσο του Peyronie ή σε τραυματισμούς του πέους. Έχοντας υπ΄ όψη τη φυσιολογία της στύσης και τα διάφορα αίτια που ευθύνονται για την εμφάνιση της στυτικής δυσλειτουργίας, πρέπει ν’ αναζητείται στη λήψη του ιστορικού, η πιθανή παρουσία διαφόρων νοσημάτων ή και η χρήση φαρμάκων από τον ασθενή. Ακόμη να εξετάζονται λεπτομέρειες για τις συνήθειές του, για το χρόνο εμφάνισης των πρώτων ενδείξεων, των πιθανών γεγονότων, που σχετίζονται με αυτά, όπως και για τη χρήση αλκοολούχων ποτών ή του καπνίσματος. 

Επίσης χρειάζεται ν’ αναζητηθεί η παρουσία ή μη νυκτερινών στύσεων, που σε σχέση με την εξέταση του έγχρωμου Doppler ή του Rigiscan θα διαφοροδιαγιγνώσκουν την ψυχογενή από την οργανική διαταραχή. Κάποιες κατηγορίες φαρμάκων προκαλούν στυτική δυσλειτουργία, όπως τα αντιϋπερτασικά, τα καρδιοτονωτικά, τα διουρητικά, τα αντιφλεγμονώδη, τα αντιεπιληπτικά, τα νευροληπτικά και αντιψυχωσικά, τα υπνωτικά, τα οιστρογόνα, τα αντιόξινα και τα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα αντικαταθληπτικά ωστόσο προκαλούν παρατεταμένη στύση και ανοργασμία όχι στυτική δυσλειτουργία. Επίσης κάποιες μη φαρμακευτικές ουσίες που προκαλούν στυτική δυσλειτουργία είναι ο καπνός, το αλκοόλ, η κοκαϊνη, η ηρωίνη και η Ινδική κάνναβη, το χασίς.

Ψυχολογικές αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας

Ο εγκέφαλος διαδραματίζει βασικό ρόλο στην πρόκληση της σειράς των φυσικών γεγονότων που προκαλούν στύση, όπως είναι το συναίσθημα αλλά και η σεξουαλική,ερωτική πρόκληση-επιθυμία. Μια σειρά από καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη σεξουαλική διάθεση και να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την στυτική δυσλειτουργία είναι:

pscychological causes of ED

  • Η κατάθλιψη, το άγχος ή άλλες ψυχικές καταστάσεις
  • Στρες
  • Σχέσεις και προβλήματα που οφείλονται στο στρες, την κακή επικοινωνία στη σχέση ή άλλες ανησυχίες σε διάφορα επίπεδα.

Η ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία, δηλαδή η στυτική δυσλειτουργία που οφείλεται σε αμιγώς ψυχολογικά αίτια, απασχολεί ως πρόβλημα σημαντικό ποσοστό του αντρικού πληθυσμού όλων των ηλικιών καθώς και των κοινωνικοοικονομικών ομάδων και των μορφωτικών επιπέδων. Σε πολλές περιπτώσεις το πρόβλημα αντιμετωπίζεται περιστασιακά και παρέρχεται, ενώ σε άλλες περιπτώσεις ταλαιπωρεί τον άντρα για αρκετό χρονικό διάστημα. 

Η ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία ουσιαστικά προκύπτει, όταν ο άντρας αγχώνεται. Το άγχος δυσχεραίνει τη γενικότερη αίσθηση χαλάρωσης και ομαλής λειτουργίας του σώματος αλλά κυρίως την ομαλή λειτουργία του φυσικού αντανακλαστικού της στύσης. 

Η στιγμή όμως που κάθε άντρας αγχώνεται, διαφέρει αυτή κατά περίπτωση. Ένας άντρας μπορεί να αγχώνεται κατά τη διάρκεια των προκαταρκτικών σταδίων της ερωτικής πράξης, ενώ κάποιος άλλος να νιώθει ότι το άγχος του κορυφώνεται στα επόμενα στάδια, όπως κατά τη στιγμή της διείσδυσης ή πριν από τη διείσδυση ή και κατά τη διάρκεια της διείσδυσης.

Το δυναμικό έγχρωμο Doppler του πέους 

penile-color-doppler-evaluation-for-erectile-dysfunction-3-728

Η στύση του πέους αποτελεί ένα φυσιολογικό φαινόμενο κατά το οποίο το πέος διευρύνεται, δηλαδή επιμηκύνεται και διογκώνεται, ενώ συγχρόνως παραμένει σταθερό στην κατάσταση αυτή. Η στύση είναι το αποτέλεσμα μίας σύνθετης αλληλεπίδρασης ψυχολογικών, νευρολογικών, αγγειακών και ενδοκρινικών-ορμονικών παραγόντων ενώ συνήθως και όχι απαραίτητα προκαλείται από σεξουαλική διέγερση. Στην Ελλάδα, η εκτίμηση είναι ότι υπάρχουν πάνω από 400.000 άντρες που αντιμετωπίζουν και βιώνουν το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας. Σύμφωνα με κάποιες μελέτες στο εγγύς μέλλον θα υπάρξει μεγάλη αύξηση στο οξύ πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας. Κάποιοι από τους λόγους μπορεί να είναι η αύξηση βάρους και οι διατροφικές μεταβολές, το άγχος, το κάπνισμα , ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλα.

Τα αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι οργανικά – ιατρογενή, ψυχογενή ή και συνδυασμός των δύο αυτών κατηγοριών. Η στύση είναι κατά βάση ένα αγγειακό φαινόμενο για αυτόν ακριβώς τον λόγο θα πρέπει να διενεργείται και ο ανάλογος έλεγχος του αγγειακού δικτύου του πέους. Έτσι, λοιπόν, ο Ουρολόγος-Ανδρολόγος και μετά από τον ανάλογο κλινικο-εργαστηριακό έλεγχο θα μπορούσε να κρίνει σκόπιμο και να ζητήσει μία ειδική εξέταση, το δυναμικό triplex αγγείων πέους (Penile Colour Duplex Ultrasound Examination)

Υπάρχουν πολλές μελέτες οι οποίες καταδεικνύουν την ανάγκη διενέργειας της εξέτασης αυτής με σκοπό τον έλεγχο του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας ,δείτε κάποιες από τις ενδείξεις στο Penile Colour Duplex Ultrasound Examination

Wynia, Blake (New York, NY); Telegrafi, Shpetim; Alukal και Joseph (AmericanUrological Association,AUAUniversity) εργάσθηκαν σε μία μελέτη που είχε ως αντικείμενο την αναγκαιότητα διενέργειας του δυναμικού έγχρωμου Doppler του πέους στους νέους άντρες με στυτική δυσλειτουργία. Η μελέτη αυτή ανέφερε πως ένας στους τέσσερις άνδρες που αναζητούν ιατρική βοήθεια για το πρωτοεμφανιζόμενο πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας, erectile dysfunction (ED) είναι ηλικίας κάτω των 40 ετών. Η βασική αιτία του προβλήματος τους φαίνεται πολλές φορές να είναι ψυχογενούς χαρακτήρα. Μεταξύ όμως αυτών των αντρών υπάρχει και η υποψία ύπαρξης οργανικών αιτίων. Ωστόσο, ένα σημαντικό ποσοστό των νέων ανδρών με στυτική δυσλειτουργία παρουσιάζει αποδεδειγμένες αγγειακές ανωμαλίες. Το έγχρωμο δυναμικό Doppler του πέους είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στη διάγνωση αυτών των παθολογικών καταστάσεων. Ως αποτέλεσμα της εργασίας αυτής προέκυψε το γεγονός πως υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις και στους άντρες ηλικίας κάτω των 40 ετών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας συνεπεία ανατομικών ή και αγγειακών ανωμαλιών που παραμένουν αδιάγνωστες.

Στυτική δυσλειτουργία: Ένα σημάδι των καρδιακών παθήσεων;

Η στυτική δυσλειτουργία  μπορεί να είναι και να αποτελεί ένα πρώιμο στάδιο προειδοποίησης των καρδιοπαθειών. Μελετώντας και κατανοώντας τη σχέση των δύο αυτών καταστάσεων μπορεί να προβλεφθεί αλλά και να αντιμετωπισθεί μία καρδιοπάθεια, πριν εξελιχθεί σε μία «πολύ σοβαρή» κατάσταση. Ομοίως, εάν πάσχετε από κάποιου τύπου καρδιοπάθεια- καρδιακή νόσο, τότε η σωστή θεραπεία θα μπορούσε να βοηθήσει και να επιλύσει το πρόβλημα σας με τη στυτική δυσλειτουργία.

Απόφραξη και θρόμβωση αρτηριών.Όταν η στυτική δυσλειτουργία και η καρδιοπάθεια «συναντιούνται» Ορισμένοι άνδρες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο

Η αρτηριοσκλήρυνση ή αθηρωμάτωση (είναι εκφυλιστική πάθηση των μεγάλου και μεσαίου μεγέθους αρτηριών, η οποία προσβάλλει μεγάλες αλλά και μικρές ηλικίες. Προκαλείται λόγω δημιουργίας μιας πλάκας, του λεγόμενου αθηρώματος, στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Οι μικρότερες αρτηρίες στο σώμα, όπως αυτές του πέους, είναι οι πρώτες οι οποίες θρομβώνονται . Η αθηρωματική  πλάκα μειώνει τη ροή του αίματος στο πέος, καθιστώντας δύσκολη μια  φυσιολογική στύση. Η στυτική δυσλειτουργία αποτελεί ,λοιπόν, μια «προειδοποίηση» για αρτηριοσκλήρυνση, μία κατάσταση που μπορεί όμως να προσβάλλει ακόμα και μεγαλύτερες αρτηρίες, που τροφοδοτούν την καρδιά σας και άλλα όργανα. Η αθηροσκλήρωση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο δημιουργίας και άλλων προβλημάτων, όπως είναι το ανεύρυσμα ,το εγκεφαλικό επεισόδιο και η περιφερική αγγειοπάθεια, για αυτόν ακριβώς τον λόγο θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την αντιμετώπιση του προβλήματος. 

Σακχαρώδης διαβήτης: Οι άνδρες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης στυτικής δυσλειτουργίας, καρδιακών παθήσεων και άλλων προβλημάτων που προκαλούνται από την περιορισμένη ροή αίματος.

Υψηλή χοληστερόλη (υπερχοληστεριναιμία): Η αυξημένη τιμής της LDL, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, (κακή χοληστερόλη), μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση-αθηρωμάτωση.

Καπνιστής: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Επίσης, επηρεάζει άμεσα και την ικανότητά για μία φυσιολογική στύση και στυτική λειτουργία.

Υπέρταση: Με την πάροδο του χρόνου, δημιουργούνται και εξελίσσονται βλάβες των αγγείων λόγω της  υψηλής αρτηριακής πίεσης, ενώ η κατάσταση αυτή επιταχύνει και τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης.

Έχοντας ένα μέλος της οικογένειας με τις καρδιοπάθεια: Είναι πιο πιθανό και υπάρχει προδιάθεση στο να αναπτυχθεί στυτική δυσλειτουργία εφόσον υπάρχει συγγενής πρώτου βαθμού, όπως αδέλφια ή γονέας με καρδιακή νόσο από τη νεαρή ηλικία.

Η ηλικία σας: Όταν εμφανισθούν στοιχεία στυτικής δυσλειτουργίας σε νεότερη ηλικία, τόσο υψηλότερος είναι και ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων. Στους άντρες ηλικίας μικρότερης των 50 ετών ,που αντιμετωπίζουν στυτική δυσλειτουργία, η επικινδυνότητα ανάπτυξης καρδιοπάθειας  αποτελεί σημαντικό προγνωστικό κριτήριο σε σχέση με τους μεγαλύτερους των 70 ετών στους οποίους η στυτική δυσλειτουργία δεν αποτελεί προγνωστικό δείκτη.

Το υπερβολικό βάρος: Στον υπέρβαρο ή παχύσαρκο αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιοπαθειών αλλά και στυτικής δυσλειτουργίας που οφείλεται σε αθηροσκλήρωση, αλλά και σε διάφορους άλλους λόγους.

Η κατάθλιψη: Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η κατάθλιψη σχετίζεται με την αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης καρδιοπαθειών και στυτικής δυσλειτουργίας.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει πως μπορεί να βρίσκεστε σε κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων (risk of heart disease), τότε θα πρέπει να γίνουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, όπως π.χ. είναι η άσκηση, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών σας ή η απώλεια βάρους. Οι αλλαγές αυτές μπορούν να βελτιώσουν την υγείας σας αλλά και τη στύση σας. Αν υπάρχουν πιο σοβαρές ενδείξεις «κινδύνου» τότε  μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις ή και θεραπεία.

Στυτική δυσλειτουργία και θεραπεία

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να αντιμετωπισθεί img_3233και να θεραπευτεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η θεραπεία εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του άντρα και από την υποκείμενη αιτία που προκαλεί το πρόβλημα, ψυχογενή ή οργανικά αίτια. Η στυτική δυσλειτουργία αποτελεί ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα, με προσωπικές αλλά και κοινωνικές προεκτάσεις, για αυτόν ακριβώς τον λόγο και θα πρέπει ο άντρας να το συζητήσει και να ενημερώσει τον γιατρό του. Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει σημαντικά βήματα όσον αφορά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας. Έτσι, λοιπόν, υπάρχει μία μεγάλη κατηγορία επιλογών θεραπείας από τις οποίες ο ειδικός Ανδρολόγος είναι σε θέση να επιλέξει.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσλειτουργία της στύσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις οι απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως είναι η απώλεια βάρους στον υπέρβαρο ή παχύσαρκο, η ελάττωση της κατανάλωσης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσουν τη στυτική δυσλειτουργία. Επίσης ορισμένα φάρμακα  όπως π.χ. τα  αντιυπερτασικά , κατά της αλλεργίας, τα αντικαταθλιπτικά, τα ηρεμιστικά, τα κατασταλτικά της όρεξης καθώς και η σιμετιδίνη (κατά του έλκους) μπορεί να προκαλέσουν στον άντρα προβλήματα στη στύση. Αν και εφόσον διαπιστωθεί πως το αίτιο της στυτικής δυσλειτουργίας προκαλείται από την λήψη ορισμένων φαρμάκων τότε υπάρχει το ενδεχόμενο ο γιατρός σας να προτείνει τη μείωση της δόσης ή ακόμα και να προταθεί η αλλαγή του συγκεκριμένου σκευάσματος. Ωστόσο οι περισσότεροι άνδρες με στυτική δυσλειτουργία, θα χρειαστούν περαιτέρω αντιμετώπιση. Οι θεραπευτικές επιλογές, αναλόγως του αιτίου, μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ψυχοθεραπεία (psychotherapy counseling)
  • Φαρμακευτική θεραπεία (drug therapy)
  • Συσκευές κενού (pumps)
  • Χειρουργική αποκατάσταση

Η ψυχοθεραπεία στη στυτική δυσλειτουργία

Η συζήτηση με τον ειδικό ψυχοθεραπευτή  μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή αντιμετώπισης στους άνδρες εκείνους με άγχος ή στρες τα οποία σχετίζονται με τη στυτική δυσλειτουργία.

Οι δυσκολίες και τα προβλήματα στις σχέσεις, στον εργασιακό χώρο, στα οικονομικά ζητήματα καθώς και σε οποιαδήποτε άλλη στρεσογόνο κατάσταση, μπορεί να πυροδοτήσουν τη στυτική δυσλειτουργία. Συζητώντας και εξωτερικεύοντας, στον ειδικό, τις ανησυχίες και τους παράγοντες εκείνους που «στρεσάρουν», θα μπορούσε να περιοριστεί το άγχος που σχετίζεται με τη στυτική δυσλειτουργία, ενώ από την άλλη πλευρά μπορεί να προταθούν πολλαπλές επιλογές επίλυσης του προβλήματος.

Φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία

Οι άνδρες πλέον μπορούν και έχουν διάφορες επιλογές όσον αφορά τον τρόπο χορήγησης των φαρμάκων εκείνων που αφορούν τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Έτσι, λοιπόν, υπάρχουν σκευάσματα τα οποία μπορεί να λαμβάνονται από το στόμα, να εισάγονται διουρηθρικά  ή να ενίονται στο πέος. Τα πρώτα φάρμακα που συνήθως χορηγούνται σε άνδρες με στυτική δυσλειτουργία ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5 inhibitors) όπως είναι:

  • Σιλδεναφίλη (Viagra)
  • Ταδαλαφίλη (Cialis)
  • Υδροχλωρική βαρδεναφίλη (Levitra, Staxyn)
  • Αβαναφίλη (Stendra)

Αν τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα δεν βελτιώνουν την ποιότητα της στύσης, ή δεν είναι ασφαλής η λήψη τέτοιων φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την χορήγηση των ενδοπεικών εγχύσεων.

  • Χειρουργική αποκατάσταση

Αν όλες οι άλλες θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία αποτύχουν, τότε μπορεί να προταθεί η  χειρουργική επέμβαση όπως είναι :

  • Η τοποθέτηση πεικής πρόθεσης δηλαδή ενός εμφυτεύματος στο πέος
  • Η χειρουργική αποκατάσταση των αγγείων (vascular reconstruction surgery) του πέους που έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της ροής του αίματος ή τη μείωση/αποκατάσταση της φλεβικής διαφυγής

Τα 4 βήματα της γυναίκας που “λύνουν” τα προβλήματα του άνδρα

  1. Να τον ενθαρρύνει και να αναγνωρίζει την ανάγκη του για σεξουαλική επαφή και ερωτική ικανοποίηση 
  2. Να του δείχνει ότι η πρόβλημά του δεν τον «ξόφλησε» σεξουαλικά και με το κάλεσμά της να ενισχύει τη σωστή ιατρική θεραπεία της νόσου, με την παράλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση της σεξουαλικής διαταραχής. 
  3. Να αισθάνεται τη παρουσία της ως επιθυμητή και θελκτική από τον σύντροφό της, κάτι που ο ίδιος το χρειάζεται και που τον κάνει να νιώθει επιθυμητός και σεξουαλικά ακμαίος. 
  4. Να μην του κόβει τα φτερά στην ερωτική διάθεση που εκείνος εκφράζει και να μην τον κάνει να αισθάνεται ότι η σεξουαλική του επιθυμία είναι μία «νοσηρή πολυτέλεια»

Η Δυσλειτουργία της Στύσης Θεραπεύεται

Η συντριπτική ,λοιπόν,πλειοψηφία των ανδρών που αντιμετωπίζουν πρόβλημα δυσλειτουργίας στύσης μπορεί να θεραπευθούν αρκεί να ακολουθήσουν τις οδηγίες των εξιδικευμένων στο χώρο ιατρών. Ο Ειδικός Ουρολόγος Ανδρολόγος μπορεί να ταυτοποιήσει το αίτιο της στυτικής δυσλειτουργίας έχοντας στα χέρια του τα απαραίτητα στοιχεία έτσι ώστε να βοηθήσει εσάς και τη σύντροφό σας.

Επικοινωνήστε μαζί μας

  • Ιατρείο Θεσσαλονίκης – Τηλ. 2310278229
  • Ιατρείο Αθήνας – Τηλ. 6976673977

e-mail: huot.surgeons@gmail.com

ed-florida1

images (1)

 

 

 

 

 

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.

A WordPress.com Website.

ΠΑΝΩ ↑

Αρέσει σε %d bloggers: