Η μη ικανότητα σύλληψης μετά από ένα ολόκληρο χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών, ενός ζευγαριού χαρακτηρίζει την υπογονιμότητα. Αφορά το 15% περίπου των περιπτώσεων. Αιτιολογικά αποδίδεται ισομερώς στους 3 επί μέρους παράγοντες, δηλαδή τον άνδρα, τη γυναίκα ή και τους δύο μαζί. Αυτό δείχνει ότι ο άνδρας και η γυναίκα πρέπει να εξετάζονται και να εκτιμώνται ταυτόχρονα. Στατιστικά υπολογίζεται ότι, στην Ελλάδα τουλάχιστον, ένα στα δέκα ζευγάρια αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας με τους άνδρες να «ευθύνονται» εξίσου με τις γυναίκες. Συνεπώς οι σχετικές εξετάσεις που θα αναδείξουν την αιτία θα πρέπει να ξεκινήσουν και για τους δύο ταυτόχρονα.

Αίτια υπογονιμότητας

Υπάρχουν αίτια γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας καθώς και αίτια που αφορούν και τα δύο φύλα. Μία απλή εξέταση του σπέρματος μας δίνει γρήγορα πληροφορίες για την κατάσταση του άνδρα. Ο Ουρολόγος Ανδρολόγος ασχολείται με την υπογονιμότητα του άνδρα που χαρακτηρίζεται και ως ανδρική διαταραχή της αναπαραγωγής. Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού από τον ιατρό καθώς και η κλινική εξέταση παίζουν σημαντικό ρόλο.

Τι μας ενδιαφέρει

• Οι Σεξουαλικές συνήθειες, δηλαδή η συχνότητα των επαφών
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Λήψη φαρμάκων όπως πχ η σπιρονολακτόνη, αντιανδρογόνα κ.α
• Ορμονικές διαταραχές
• Χημειοθεραπεία, ακτινοβολία
• Ιδιοπαθούς αιτιολογίας
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες-διαταραχές
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα-ΣΜΝ
• Η παρωτίτιδα
• Τραυματισμός των όρχεων
• Η συστροφή
• Η ατροφία των όρχεων
• Η κιρσοκήλη
• Φίμωση, ο υποσπαδίας (κάποιες μορφές)
• Η υπερπρολακτιναιμία
• Ο υπογοναδοτροφικός υπογοναδισμός
• Τα αντισπερματικά αντισώματα
• Επίσης χειρουργικές επεμβάσεις στο παρελθόν, όπως π.χ. βουβωνοκήλη, ορχεοπηξία , καρκίνος του όρχη-ορχεκτομή, εκτομή του κυστικού αυχένα, προστατεκτομή (παλίνδρομη εκσ/ση) κ.λ.π.
• Λοιμώξεις των επιδιδυμίδων του προστάτη-προστατίτιδα και της ουρήθρας.
• Η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών ουσιών διαδραματίζουν αρνητικό ρόλο στην ανδρική γονιμότητα

Κιρσοκήλη ένα συχνό αίτιο ανδρικής υπογονιμότητας

Η κιρσοκήλη χαρακτηρίζεται από τη διάταση του φλεβικού πλέγματος των όρχεων και οφείλεται σε παλινδρόμηση αίματος από τις νεφρικές φλέβες προς τους όρχεις Είναι η πιο συχνά χειρουργικά διορθώσιμη αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται στον αριστερό όρχι για ανατομικούς λόγους. Η συχνότητα της κιρσοκήλης μεταξύ των νεαρών ενηλίκων ανέρχεται στο 20%. Η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού, της κινητικότητας και του ποσοστού των φυσιολογικών μορφών των σπερματοζωαρίων. Σε περίπτωση κιρσοκήλης, που ανευρίσκεται σε ποσοστά μέχρι 40% στους υπογόνιμους άνδρες, συνιστάται η χειρουργική αποκατάσταση που βελτιώνει το σπέρμα στο 70% περίπου των ασθενών, από τους οποίους τα δύο τρίτα, επιτυγχάνουν και εγκυμοσύνη.

Βέβαια, όπως συμβαίνει με όλες τις παθήσεις, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις ιδιοπαθείς περιπτώσεις, που αναφέρονται στο 25%-50% των περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας, όπου δεν υπάρχει καμία αναγνωρίσιμη αιτία και τα αίτια αποδίδονται σε άγνωστους γενετικούς και περιβαλλοντολογικούς παράγοντες.

Τί θα σας ζητήσει ο Ανδρoλόγος σας;

• Ιστορικό
• Κλινική εξέταση
• Σπερμοδιάγραμμα και καλλιέργεια σπέρματος
• Ορμονικό προφίλ
• Υπέρηχο και triplex οσχέου

Μία απλή εξέταση του σπέρματος, σπερμοδιάγραμμα,  παρέχει γρήγορα πληροφορίες για την κατάσταση του άντρα. Η συλλογή γίνεται με αυνανισμό έπειτα από αποχή 3-5 ημερών, γιατί ο χρόνος συλλογής επηρεάζει τον αριθμό και την κινητικότητα του σπέρματος. Το σπέρμα πρέπει να εξετάζεται το πολύ μέσα σε μισή ώρα από τη συλλογή του και δίνει πολλές πληροφορίες για την κατάσταση της γονιμότητας του άντρα.

Φυσιολογικά, το σπέρμα έχει όγκο 1,5-5 ml και υγροποιείται σε 5-30 λεπτά, χωρίς συγκολλήσεις σπερματοζωαρίων, που είναι ενδεικτικές για την παρουσία φλεγμονής ή αντισπερμικών αντισωμάτων. Το σπέρμα πρέπει να έχει όγκο πάνω από 2ml, αριθμό σπερματοζωαρίων >15 εκατομμύρια ανά ml, συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων πάνω από 40 εκατομμύρια και κινητικότητα >45% γρήγορα ή μέτρια κινούμενων σπερματοζωαρίων. Τέλος στο σπέρμα ελέγχεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Φυσιολογικά πρέπει να μην υπάρχουν πάνω από 0-2 πυοσφαίρια και ερυθρά κατά οπτικό πεδίο ή περισσότερα από 1Χ10εκ πυοσφαίρια/ml σπέρματος. Η παρουσία πυοσπερμίας (πυοσφαιρίων στο σπέρμα) και αιμοσπερμίας (ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σπέρμα) είναι ενδεικτική συνήθως προστατίτιδας και μπορεί να επηρεάζει κύρια την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.

Αποτέλεσμα υπάρχει ;

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την επίλυση του αιτίου που ουσιαστικά προκαλεί το πρόβλημα της υπογονιμότητας. Ο λεπτομερής διαγνωστικός έλεγχος των δύο συντρόφων μπορεί όχι μόνο να αποκαλύψει το αίτιο της υπογονιμότητας, αλλά και να απαλλάξει το ζευγάρι από το υψηλό κόστος της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής-εξωσωματική.

Δείτε επίσης τα παρακάτω ενδιαφέροντα άρθρα

• Προστατίτιδα
• Στυτική δυσλειτουργία
• Παθήσεις του προστάτη αδένα
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
• Γενική εξέταση ούρων
• Κονδυλώματα
• Ιατρικές Υπηρεσίες