Νόσος Peyronie
Νόσος Περονί Κάμψη Πέους Πλήρης Οδηγός Διάγνωσης & Αποκατάστασης
Νόσος Peyronie , μία κατάσταση που προκαλεί κάμψη/παραμόρφωση του πέους λόγω ινώδους πλάκας στον ινώδη χιτώνα (tunica albuginea).
Επίσης το άρθρο απευθύνεται σε ασθενείς και επαγγελματίες υγείας και καλύπτει: συμπτώματα, διαφορική διάγνωση, αιτιοπαθογένεια, παθοφυσιολογία & νευροφυσιολογία πόνου, απεικονιστική διερεύνηση, συντηρητικές θεραπείες, επεμβατικές τεχνικές αποκατάστασης, πιθανές επιπλοκές και μετεγχειρητική φροντίδα.
Περιεχόμενα
- Γιατί ονομάστηκε «Peyronie»
- Τι είναι η νόσος · Κλινική εικόνα
- Επιδημιολογία & Παράγοντες κινδύνου
- Αιτιοπαθογένεια, παθοφυσιολογία & νευροφυσιολογία
- Διάγνωση & σταδιοποίηση (οξεία/σταθερή φάση)
- Συντηρητική θεραπεία
- Χειρουργικές τεχνικές αποκατάστασης
- Επιπλοκές & πρόγνωση
- Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
- Γιατί Advanced Andrology · Φιλοσοφία & εμπειρία
- Κλείσε ραντεβού
1. Γιατί ονομάστηκε Νόσος Peyronie
Αρχικά η Νόσος Peyronie νόσος Περονί
περιγράφηκε τον 18ο αιώνα από τον Γάλλο ιατρό François Gigot de la Peyronie, αυλικό χειρουργό του Λουδοβίκου XV. Επομένως από εκεί προέκυψε το διεθνές όνομα «Peyronie’s disease». Επίσης στην ελληνική βιβλιογραφία αναφέρεται παραδοσιακά ως « Νόσος Peyronie » και εντάσσεται στο φάσμα των καμπών/κάμψεων του πέους.
2. Τι είναι η Νόσος Peyronie · Κλινική εικόνα
Καταρχάς πρόκειται για επίκτητη ινώδη πάθηση του ινώδους χιτώνα του σηραγγώδους σώματος με σχηματισμό «πλάκας», που οδηγεί σε κάμψη, παραμόρφωση (hourglass, dellen), βράχυνση και ενίοτε στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) ή πόνο στη στύση. Η πορεία της έχει δύο φάσεις:
- Οξεία/φλεγμονώδης φάση (6–18 μήνες): πόνος, αύξηση κάμψης, ασταθή πλάκα.
- Σταθερή/χρόνια φάση: πόνος υποχωρεί, παραμόρφωση σταθεροποιείται· τότε αξιολογούμε οριστική αποκατάσταση.
3. Επιδημιολογία & Παράγοντες κινδύνου Νόσος Peyronie
- Εκτιμώμενη επίπτωση 3–9% στους άνδρες, συχνότερη μετά τα 40–50.
- Συσχέτιση με τραύμα μικρορήξεων κατά τη στύση/σεξουαλική πράξη.
- Παράγοντες: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, καπνιστική συνήθεια, νόσος Dupuytren, οικογενειακό ιστορικό, ΣΔ.
4. Αιτιοπαθογένεια, παθοφυσιολογία & νευροφυσιολογία
4.1 Μικροτραύμα & ανώμαλη επούλωση
Η επικρατούσα θεωρία περιγράφει επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς στον ινώδη χιτώνα με απελευθέρωση κυτοκινών/αυξητικών παραγόντων (TGF-β1, PDGF κ.ά.).
Νόσος Peyronie νόσος Περονί
Η ανώμαλη επούλωση οδηγεί σε υπερβολική εναπόθεση κολλαγόνου, ινοβλαστική διαφοροποίηση και τελικά σε σκληρή, ανελαστική πλάκα.
4.2 Νευροφυσιολογία πόνου
Κατά την οξεία φάση, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και μηχανική τάση του χιτώνα ενεργοποιούν περιφερικούς αλγοϋποδοχείς· η στύση αυξάνει τον πόνο λόγω τάσης στο σημείο της πλάκας. Με τη σταθεροποίηση ο πόνος συνήθως υφίεται.
4.3 Γιατί δημιουργείται κάμψη
Η πλάκα μειώνει την ελαστικότητα στο πάσχον τμήμα· κατά τη στύση το υγιές τμήμα εκπτύσσεται περισσότερο, άρα εμφανίζεται κάμψη
Νόσος Peyronie νόσος Περονί
προς την πλευρά της πλάκας. Θέσεις/τύποι: ραχιαία (συχνότερη), κοιλιακή, πλάγια, ή σύνθετη. Η «hourglass» παραμόρφωση οφείλεται σε circumferential ίνωση.
5. Διάγνωση & σταδιοποίηση
5.1 Κλινική αξιολόγηση
- Ιστορικό: έναρξη, εξέλιξη κάμψης, πόνος, ικανότητα διείσδυσης, στυτική λειτουργία.
- Εξέταση: ψηλάφηση πλάκας, μέτρηση γωνίας κάμψης (φωτογραφία ή τεχνητή στύση στο ιατρείο).
5.2 Απεικόνιση Νόσος Peyronie
Υπερηχογράφημα πέους υψηλής συχνότητας (± Doppler) για εντόπιση/μέγεθος πλάκας, αποτιτανώσεις και αιμάτωση. Το MRI σπάνια απαιτείται.
5.3 Σταδιοποίηση
Διαιρούμε σε οξεία φάση (πόνος/μεταβολή) και σταθερή φάση (≥3–6 μήνες χωρίς αλλαγή). Η σταθερή φάση είναι το κατάλληλο χρονικό σημείο για χειρουργική αποκατάσταση όταν απαιτείται.
6. Συντηρητική θεραπεία (εξατομικευμένα)
Στόχοι: μείωση πόνου στην οξεία φάση, σταθεροποίηση, βελτίωση καμπής/λειτουργικότητας πριν εξεταστεί επέμβαση.
- Αναλγησία και τροποποίηση σεξουαλικών στάσεων για αποφυγή περαιτέρω τραύματος.
- Συσκευές έλξης (traction) και vacuum: σε επιλεγμένους ασθενείς βελτιώνουν μήκος και ήπια παραμόρφωση με συνεπή χρήση.
- Ενδοπλακικές εγχύσεις: κολαγενάση (όπου διαθέσιμη), βεραπαμίλη, ιντερφερόνη — εφαρμόζονται σε πρωτόκολλα με προσεκτική επιλογή.
- Στυτική δυσλειτουργία: PDE5-i, κρουστικά κύματα για ΣΔ/αγγειακή υποστήριξη (όχι ως άμεση ινολυτική θεραπεία της πλάκας).
- Τα από του στόματος συμπληρώματα έχουν περιορισμένη τεκμηρίωση.
7. Χειρουργικές τεχνικές αποκατάστασης (σταθερή φάση) Νόσος Peyronie
Η επιλογή τεχνικής βασίζεται σε: γωνία κάμψης, ποιότητα στύσης, μήκος/βράχυνση, τύπο παραμόρφωσης (π.χ. hourglass), προσδοκίες ασθενούς. Στόχος είναι ίσιωμα, λειτουργικότητα και σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα.
7.1 Πτυχώσεις (plication) · Nesbit/εξέλιξεις
Κατάλληλες για ήπια-μέτρια κάμψη χωρίς έντονη hourglass. Περιλαμβάνουν αφαίρεση/πτυχώσεις στον αντίπλευρο χιτώνα. Πλεονέκτημα: μικρότερος χρόνος, προβλέψιμο ίσιωμα. Μειονέκτημα: μικρή βράχυνση.
7.2 Τομές-αποκολλήσεις πλάκας με ή χωρίς graft
Σε μεγαλύτερες κάμψεις ή/και «ελλειμματικές» παραμορφώσεις. Γίνεται τομή ή εξαίρεση της πλάκας και κάλυψη του ελλείμματος με μόσχευμα (π.χ. βλεννογόνος/δερματικό/αλλοπλαστικό) ή τεχνικές που ελαχιστοποιούν την ανάγκη μοσχεύματος. Στόχος: ίσιωμα με διατήρηση μήκους και στυτικής λειτουργίας.
7.3 Εμφυτεύματα πέους (σε σημαντική ΣΔ)
Όταν συνυπάρχει σοβαρή στυτική δυσλειτουργία μη ανταποκρινόμενη σε φάρμακα, η τοποθέτηση υδραυλικού εμφυτεύματος (με ταυτόχρονη μοντελοποίηση/τομές) αποκαθιστά τόσο τη στύση όσο και την παραμόρφωση.
7.4 Laser · Μικροχειρουργική ακρίβεια
Η χρήση λέιζερ σε επιλεγμένα στάδια επιτρέπει ατραυματικό χειρισμό ιστών, ακριβή αιμόσταση και καθαρά χειρουργικά πεδία — πάντα στο πλαίσιο της κατάλληλης τεχνικής (πτυχώσεις ή τομές-grafting) και όχι ως «μοναδική» θεραπεία.
7.5 Μετεγχειρητική φροντίδα
- Αναλγησία, υποστήριξη οιδήματος, οδηγίες σεξουαλικής επανέναρξης.
- Σε επιλεγμένους: traction/vacuum για διατήρηση μήκους.
- Τακτική επανεκτίμηση για ευθειασμό/λειτουργικότητα.
8. Επιπλοκές & πρόγνωση
- Μετά από πτυχώσεις: βράχυνση, υπο/υπερδιόρθωση, ράμματα ψηλαφητά.
- Μετά από τομές-graft: διαταραχή αισθητικότητας, επανεμφάνιση κάμψης, σπάνια επιδείνωση ΣΔ.
- Με εμφύτευμα: μηχανικές/λοιμώξεις (σπάνιες στα σύγχρονα συστήματα με σωστή τεχνική).
Με σωστή επιλογή τεχνικής και έμπειρο χειρουργό ουρολόγο-ανδρολόγο, τα ποσοστά ικανοποίησης είναι υψηλά και η λειτουργικότητα αποκαθίσταται σε μεγάλο βαθμό.
9. Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
Είναι πάντα απαραίτητο χειρουργείο;
Όχι. Σε ήπιες κάμψεις με καλή στύση μπορεί να αρκεί συντηρητική διαχείριση. Χειρουργείο προτείνεται όταν η παραμόρφωση εμποδίζει διείσδυση ή υπάρχει σημαντική λειτουργική/αισθητική ενόχληση.
Πότε είναι «η σωστή στιγμή»;
Στη σταθερή φάση (χωρίς μεταβολή για ≥3–6 μήνες). Νωρίτερα μόνο σε ειδικές ενδείξεις.
Θα μικρύνει το πέος;
Με τις πτυχώσεις αναμένουμε μικρή βράχυνση. Με τομές-graft στόχος είναι η διατήρηση μήκους. Εξηγούνται προεγχειρητικά με σαφήνεια.
Τι σχέση έχει με άλλες παθήσεις; (π.χ. φίμωση, περιτομή)
Είναι διαφορετικές οντότητες. Η Νόσος Peyronie νόσος Περονί αφορά τον ινώδη χιτώνα. Η περιτομή/φίμωση αφορά την πόσθη· συνυπάρχουν σε λίγους ασθενείς και αντιμετωπίζονται ξεχωριστά.
10. Γιατί Advanced Andrology (Θεσσαλονίκη)
- Εξειδικευμένος χειρουργός ουρολόγος-ανδρολόγος με πολυετή εμπειρία στις κάμψεις πέους Νόσος Peyronie νόσος Περονί
- Ερευνητικό έργο και διδακτορική διατριβή με αναφορές σε διεθνείς Οδηγίες (π.χ. AUA 2015) για τεχνικές αποκατάστασης κάμψεων Νόσος Peyronie νόσος Περονί
- Πλήρες θεραπευτικό φάσμα: από συντηρητικές λύσεις έως προηγμένες τεχνικές (πτυχώσεις, τομές-graft, εμφυτεύματα), με χρήση λέιζερ όπου ενδείκνυται.
- Δομημένη ενημέρωση, ρεαλιστική στόχευση αποτελεσμάτων και εξατομίκευση.
Εξειδίκευση & Διεθνής Αναγνώριση στην Αποκατάσταση Κάμψεων πέους
Ο Πέτρος Θάνος, MD, PhD, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, έχει αφιερώσει το ερευνητικό και κλινικό του έργο στην αποκατάσταση των κάμψεων του πέους, με έμφαση στις χειρουργικές τεχνικές.
Στη Διδακτορική του Διατριβή αναπτύχθηκαν πρωτοποριακές τεχνικές, οι οποίες αναγνωρίστηκαν διεθνώς και έχουν καταγραφεί ως references στα επίσημα κατευθυντήρια guidelines. Οι ίδιες τεχνικές χρησιμοποιούνται μέχρι και σήμερα σε διεθνές επίπεδο, ενσωματωμένες στην επιστημονική πρακτική για την αντιμετώπιση της νόσου Peyronie των συγγενών και επίκτητων κάμψεων του πέους.
Η διεθνής αυτή καταξίωση εγγυάται ότι κάθε ασθενής που απευθύνεται στο ιατρείο λαμβάνει επιστημονικά τεκμηριωμένη και παγκοσμίως αναγνωρισμένη θεραπευτική προσέγγιση, με στόχο την ασφάλεια, τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής.
Χειρουργική Αντιμετώπιση Νόσου Peyronie με Ακροποσθιακό Μόσχευμα
Η Νόσος Peyronie αποτελεί μια επίκτητη πάθηση που προκαλεί κάμψη πέους και συχνά επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία και την ποιότητα ζωής του άνδρα.
Ο Πέτρος Θάνος, MD, PhD – Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος, αφιέρωσε τη Διδακτορική του Διατριβή στη μελέτη της χειρουργικής αποκατάστασης με ακροποσθιακό μόσχευμα (preputial graft) σε ασθενείς με Νόσο Peyronie.
Η μέθοδος αυτή προσφέρει αξιόπιστη ευθυγράμμιση του πέους, διατήρηση του μήκους και σημαντική βελτίωση της στυτικής λειτουργίας. Στη δική μου εμπειρία, οι ασθενείς εμφανίζουν υψηλά ποσοστά ικανοποίησης και ταχεία επάνοδο στη σεξουαλική δραστηριότητα.
Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο PubMed (D Radopoulos 1, I Vakalopoulos, P Thanos et al., 2009), η χρήση preputial graft για Peyronie’s disease έδειξε αντίστοιχα εξαιρετικά λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα χωρίς σοβαρές επιπλοκές.
Ο Πέτρος Θάνος αξιοποιεί αυτή τη διεθνώς αναγνωρισμένη τεχνική για να προσφέρει εξατομικευμένη θεραπεία στους ασθενείς με Νόσο Peyronie, συνδυάζοντας επιστημονική τεκμηρίωση και προσωπική εμπειρία.