Ως Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα ορίζεται η ακούσια απώλεια ούρων, που αποδεικνύεται αντικειμενικά και δημιουργεί πρόβλημα στην κοινωνική ζωή και την προσωπική υγιεινή. Απώλεια ούρων από οδό εκτός της ουρήθρας ορίζεται ως εξωουρηθρική ακράτεια
The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function Recommended by the International Continence Society ICS 1999, Denver
Η ακράτεια των ούρων δεν αποτελεί νόσημα
Σύμπτωμα : Ο ασθενής αναφέρει απώλεια ούρων
Κλινικό σημείο : Αντικειμενική διαπίστωση της απώλειας ούρων
Κατάσταση : Ουροδυναμική απόδειξη της απώλειας ούρων
«Συνολική επίπτωση 53,2% σε γυναίκες 20-80 ετών (53,2% σε ηλικίες 20-49 ετών)» Harrison GL, Memel DS. Br. J. Gen. Pract., 1994
Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα
…και το κόστος «..το συνολικό κόστος αντιμετώπισης της ακράτειας
σε άνδρες και γυναίκες έφθασε τα 26,3 δισ.Δολλαρια μέσα στο 1995..»
Wagner TH, Hu TW. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct., 1998
Tαξινόμηση
- Από προσπάθεια: Απώλεια ούρων κατά την φυσική δραστηριότητα (βήχας, φτάρνισμα, άσκηση)
- Από έπειξη: Απώλεια ούρων μετά από έντονη ανεξέλεγκτη έπειξη (πχ. κατά τον ύπνο)
- Λειτουργική:Απώλεια ούρων λόγω φυσικής ή νοϊκής αδυναμίας του ασθενή να προσεγγίσει έγκαιρα την τουαλέτα.
- Από υπερπλήρωση: Απώλεια μικρών ποσοτήτων όταν η κύστη είναι υπερπλήρης ούρων
- Μεικτή: Συνύπαρξη ακράτειας από έπειξη και προσπάθεια σε ποικίλο βαθμό.
Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειας
- Ιστορικό (24ωρο ημερολόγιο ούρησης)
- Προσδιορισμός υπολειπομένου ούρων (υπερηχογράφημα, καθετηριασμός)
- Γενική ούρων, κ/α ούρων
- Τενόντια, ιερά αντανακλαστικά
- Επισκόπηση έξω γεννητικών οργάνων, κολπική εξέταση
- Stress test
- Δοκιμασία ισχύος του ανελκτήρα του πρωκτού
- Συνηθισμένα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία της κύστης
- Αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά/υπνωτικά
- Διουρητικά
- Καφεΐνη
- Αντιχολινεργικά
- Αλκοόλ
- Ναρκωτικά
- α-αδρενεργ. αναστολείς
- α-αδρενεργ. διεγέρτες
- β-αδρενεργ. αναστολείς
- Αναστολείς διαύλων Ca++ Αναστολείς ACE
Θεραπεία της γυναικείας ακράτειας
Στην ακράτεια από προσπάθεια τοποθετείται χειρουργικά μία ταινία ενώ στην εξ επείξεως η αντιμετώπιση είναι συνήθως φαρμακευτική
